经尿道前列腺手术术后的一些常见问题
最近有一个高龄的VIP病人在我们科室进行了前列腺的微创手术，术后3天恢复良好，准备拔除尿管，突然在晨起排大便后又出现了明显的血尿。这种情况发生的虽然少，但是一旦发生病人都会有些紧张。今天借此平台，将前列腺经尿道手术术后的一些情况做一介绍，方便广大订阅者了解情况。
前列腺电切手术是由泌尿外科医生使用专用的手术器械，通过尿道将前列腺组织一块一块地切除掉，最后再用特殊的冲洗装置将碎组织冲洗出来。所以，在手术结束后，穿过前列腺部的尿道已经被电刀切了，剩下的是新鲜的经过止血的创面，只是创面位于尿道里面，患者自己看不见罢了。前列腺电切术后的创面和身体其它部位受伤的创面一样也需要时间愈合，那么在完全愈合之前就可能出现一些问题，如血尿、尿频、尿急、尿痛等。
在大部分患者，电切手术后，从尿管里面引流出来的尿液都是红色的。经过冲洗、止血等治疗后，一般2～3天后尿液的颜色会转为淡红或接近正常。但也有少数患者在病情稳定后甚至出院后，会突然出现血尿。这主要是因为前列腺电切后，尿道里面的伤口还没有完全长好或伤口表面结的痂脱落后，引起的出血。尤其是在用力排大便时，经常引起这种情况。所以，在前列腺电术后，一定要保持软便或糊状便，因而可以多吃一些富纤维素的食物，必要时要服用一些通便润肠的药物。
当出现血尿后，不要过度紧张。此时血尿多数情况下很快可自行停止，可以多喝水，保持大便通畅就可以了。但如果血尿比较严重，即需要立刻上医院就诊，不能拖延。一般使用一些止血药物后或重新留置尿管后，血尿就会好转。在电切手术后的血尿还有另外一种情况，就是小便的颜色虽然正常，但每次排尿的开始一段和最后一段总有些血，这也是很正常的，一般不需要特殊的处理。在电切手术后的一段时间里，部分患者还会觉得排尿次数比以前增多，有时有愍不住尿的感觉，甚至比手术前还严重。这主要也是因为尿道里的创面需要一定的时间愈合，在愈合前，创面对尿液等刺激比较敏感，所以会出现尿频、尿急、尿痛等。但这种情况与术前的尿频、尿急发生机理不完全一样，随着伤口的慢慢愈合，会逐渐好转，一般需要1～2个月的时间。
在手术后，第一次拔除导尿管（一般在术后的3～5天），少数患者有可能排不出小便，可能是膀胱收缩无力，或切创面水肿严重，排尿通路仍然不甚通畅。这需要再次插导尿管，休息几天，并辅助一些药物治疗，一般都能好转。还有部分患者是拔出尿管后害怕疼痛而不愿排尿，这样会使膀胱充盈过度，甚至导致急性尿潴留和再次置管。
在电切后门诊复查时，患者尿常规检查会出现一定数量的白细胞和红细胞，但自身并没有感到什么不适。此时如果没有发现其它异常，是不需要特殊处理的，多喝点水，增加尿量，冲洗一下就可以了。也不要给自己增加什么精神负担，更不需要服用大量的抗生素治疗。在手术后的短期（2～3个月）内，尽量不要骑车，因为这样会压迫前列腺的手术部位，多有可能导致前列腺创面出血。这段时间内如果泡热水澡也是不适宜的，那样会使前列腺部位血管扩张，血液循环加速，增加出血的风险。
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