30岁男性腹胀伴尿失禁，小心是良性前列腺增生伴尿潴留
马先生因排尿疼痛、排尿频繁伴夜尿增多，腹部充盈等症状前来我院就诊，通过问诊，明确患者存在前列腺增生病史，综合近期表现，怀疑前列腺增生复发。经过一系列检查，诊断为良性前列腺增生伴尿潴留。在进行一系列的手术及药物治疗后，患者良性前列腺增生、尿道狭窄被纠正，尿潴留以及其他伴随症状消失，顺利出院。
【基本信息】男、30岁
【疾病类型】良性前列腺增生、尿潴留
【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】手术治疗（经尿道前列腺切除术）＋留置导尿管＋药物治疗（注射用青霉素钠、非那雄胺片）
【治疗周期】5天
【治疗效果】良性前列腺增生、尿道狭窄被纠正，尿潴留以及其他伴随症状消失
一、初次面诊
2022年2月，30岁的马先生来我院就诊，主诉自己有前列腺增生史，当时只是出现排尿减少，经直肠指诊后，及时用度他雄胺软胶囊治疗一段时间后有所好转，但是最近出现小便断断续续，并且有排尿不尽感。随着排尿次数增多，夜里起来上厕所的次数也变多，但是每次尿出来的尿量又特别少，还能感觉排尿时伴有疼痛，腹部有时比较充盈，并且常有少量尿液不受控制的流出。通过患者主诉及初步检查，明确患者前列腺增生出现复发，以“前列腺增生，尿潴留”收入院进行治疗。
二、治疗经过
由于患者本身存在尿潴留的表现，于是首先考虑是前列腺增生引起的尿潴留。随后进行直肠指诊和超声检查，发现患者前列腺体积相对正常男性较大，其后又对该患者进行了尿常规、血清前列腺特异抗原测定等检查，排除前列腺炎等疾病，最终考虑可能与体内雄激素水平过高导致前列腺细胞过度增殖有关，而前列腺增生会导致尿路狭窄，最终影响排尿。综合考虑后，决定对该患者采取手术切除前列腺的方式进行治疗，以清除增生的前列腺组织，纠正良性前列腺增生。与患者及其家属商议后，同意行手术治疗，于是在局麻下行经尿道前列腺切除术，手术顺利。术后嘱患者应用注射用青霉素钠抑制手术伤口感染，同时留置导尿管促进手术伤口处出血或渗液排出，并服用非那雄胺片，促进前列腺体积缩小、止血。
三、治疗效果
在患者住院期间，通过积极行经尿道前列腺切除术以及留置导尿管，使用注射用青霉素钠和非那雄胺片提高预后等治疗措施，患者的伤口愈合情况较好，临床症状也得到了明显改善。术后5天，患者尿痛、尿急、腹胀、尿液不受控制流出、夜尿多的症状消失，经直肠指诊和超声检查，确认前列腺体积恢复正常大小，说明良性前列腺增生被纠正后，尿路狭窄被改善，尿潴留的情况也随之解除，患者躯体症状基本消失。综合各项临床指标及其结果，准许患者出院休养。
四、注意事项
很高兴，经过一系列的治疗，患者尿痛、尿急、腹胀、尿液不受控制流出、夜尿多的症状均已消失，得以顺利出院。但由于患者出院时伤口仍未痊愈，因此还需注意以下几点：
1、出院后不可立即进行过度油腻的饮食，应逐渐过渡到正常饮食，注意补充富含优质蛋白、碳水化合物等营养成分的食物，有利于伤口恢复；
2、出院拔出导尿管后，可日常进行适当训练，如提肛运动等，以锻炼盆底肌肉功能，提高膀胱逼尿肌的收缩功能，从而有利于正常排尿；
3、出院后1个月内不可以进行骑跨运动，并注意定期复查前列腺，以观察是否有良性前列腺增生、尿潴留复发的情况。
五、个人感悟
良性前列腺增生较严重时可导致尿潴留，本案例中的马先生就是因为良性前列腺增生复发，压迫尿道后导致尿道狭窄，继而引发尿潴留，造成一系列躯体不适。而临床中，良性前列腺增生常与前列腺炎、体内雄激素水平过高、尿路细胞过度增殖等原因有关系，因此当出现这种情况时，必须要引起重视。如果出现排尿困难、尿滴沥等躯体不适，建议尽快就医，以免良性前列腺增生到严重地步而增大治疗难度。
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